9 декабря  под председательством главного врача  ЦРБ Ашурбекова Р.С.  состоялось плановое рабочее совещание администрации центральной районной больницы с фельдшерами фельдшерско-акушерских пунктов. Основной темой для обсуждения стали неотложные состояния в абдоминальной хирургии, в частности, синдром «острого живота». Встреча была направлена на отработку четких алгоритмов действий, повышение качества диагностики и оптимизацию маршрутизации пациентов.

Проведение регулярных обучающих и координационных встреч с фельдшерами ФАП является важной частью системы непрерывного медицинского образования и обеспечения преемственности на этапах оказания помощи. Фельдшер, работающий в сельской местности, – это первый и часто ключевой специалист, который сталкивается с неотложным состоянием у пациента. Его грамотные и своевременные действия напрямую влияют на прогноз лечения.

В рамках совещания с докладом «Острый живот в хирургии: клиника, диагностика и тактика на догоспитальном этапе» выступила заместитель главного врача по лечебной работе Борисова В.М. Были детально рассмотрены следующие вопросы:

1. Клиническая картина и диагностика на ФАП.
Акцент был сделан на умении выявить ведущие симптомы, которые должны насторожить фельдшера:

• Боль: характер (постоянная, схваткообразная), локализация, иррадиация, интенсивность.

• Напряжение мышц передней брюшной стенки («дефанс»): как основной объективный признак перитонита.

• Диспепсические явления: тошнота, рвота, задержка стула и газов.

• Общие симптомы: тахикардия, гипотония, сухость языка, лихорадка.
  Подчеркнута важность тщательного сбора анамнеза и осторожного, щадящего физикального обследования. Важнейшее правило: при подозрении на «острый живот» запрещается вводить анальгетики до осмотра хирургом, так как это «смазывает» клиническую картину и затрудняет диагностику.

2. Четкий алгоритм действий фельдшера.
Была утверждена пошаговая тактика:

• Оценка состояния: экстренный сбор жалоб, анамнеза, физикальное обследование.

• Неотложные меры: обеспечение венозного доступа, начало инфузионной терапии при признаках гиповолемии, мониторинг АД и ЧСС.

• Запрещающие мероприятия: не обезболивать, не греть живот, не назначать слабительные и не делать клизмы.

• Экстренная связь: немедленный вызов бригады скорой медицинской помощи или, при ее недоступности, организация транспортировки в ЦРБ.

3. Вопросы маршрутизации пациентов.
Обсуждены и согласованы схемы транспортировки в зависимости от тяжести состояния и предполагаемой патологии:

• Пациенты с явными признаками перитонита, кишечной непроходимости, продолжающегося кровотечения должны доставляться непосредственно в приемное отделение ЦРБ для осмотра дежурным врачом.

• Уточнены контактные телефоны приемного отделения и хирургического стационара для предварительного оповещения о тяжелом пациенте.

• Рассмотрена возможность организации санитарного транспорта ЦРБ в сложных случаях, когда частный транспорт недоступен.

4. Организационные вопросы.