Новости

В медицинской организации Ржаксинская ЦРб большое внимание уделяется регулярному повышению квалификации среднего медперсонала. Сегодня для фельдшеров ФАП  был проведен  теоретический семинар, посвященный двум важнейшим направлениям: особо опасные инфекции (на примере холеры) и неотложные состояния при сахарном диабете.

Блок 1. Холера: от клиники до противоэпидемических мероприятий

В первой части встречи рассматривались вопросы раннего выявления особо опасной инфекции. С наступлением сезона отпусков и повышенной миграцией населения риски завоза инфекции сохраняются, поэтому фельдшеры ФАП находятся на передовой линии эпидемиологического контроля.

Ключевые темы занятия по холере:

1. Клиническая картина: Разобраны типичные признаки — острое начало, многократная рвота, профузный понос («вода с рисом»), быстро нарастающее обезвоживание (эксикоз) вплоть до гиповолемического шока.

2. Диагностика: Алгоритм забора материала (испражнения, рвотные массы) для бактериологического исследования. Отмечена важность скорости: диагноз ставится на основании эпидданных и клиники, не дожидаясь подтверждения посева.

3. Противоэпидемические мероприятия (ПЭМ):

   • Действия фельдшера при подозрении на холеру: немедленная изоляция, отказ от рутинных манипуляций (промывание желудка/кишечника на догоспитальном этапе запрещено), работа в противочумном костюме.

   • Экстренное оповещение (заполнение экстренного извещения по ф. №58/у).

   • Отработка маршрутизации пациента в инфекционный стационар.

   • Заключительная дезинфекция очага силами сотрудников ФАП до приезда специализированной бригады.

Практическая часть: С фельдшерами проведены тактико-специальные учения. Отрабатывался сценарий: «Выявление больного с подозрением на холеру на ФАП». Участники тренировались надевать средства индивидуальной защиты, налаживать капельное вливание растворов для борьбы с обезвоживанием (первичная регидратация) и правильно передавать пациента бригаде скорой помощи.

Блок 2. Сахарный диабет (СД): ошибки, которые стоят жизни

Вторая половина семинара была посвящена «тихой эпидемии» — сахарному диабету. Особое внимание уделили дифференциальной диагностике типов диабета и неотложным состояниям на догоспитальном этапе.

Клиника и диагностика на ФАП:

• СД 1 типа: Дебют в молодом возрасте, худощавое телосложение, склонность к кетозу, резкое начало. Жалобы на похудание, сильную жажду, полиурию.

• СД 2 типа: Чаще у взрослых с ожирением, развитие постепенное. Диагностика основывается на уровне глюкозы в крови (капиллярной) и гликированном гемоглобине.

Острые осложнения (Оказание помощи на догоспитальном этапе):
Фельдшеры подробно разобрали два полярных состояния, требующих экстренной коррекции:

1. Гипогликемия (сахар < 3,3 ммоль/л):

   • Клиника: холодный пот, тремор, агрессия/сонливость, потеря сознания.

   • Помощь: Если пациент в сознании — «правило 15» (15 г углеводов/15 минут). При бессознательном состоянии — внутривенно струйно 40% глюкоза (40-80 мл) до выхода из комы. Недопустимо вливать глюкозу без определения уровня сахара!

2. Гипергликемическая кома (кетоацидоз):

   • Клиника: запах ацетона, сухость кожи, шумное дыхание Куссмауля, «симптом яблока» (глазные яблоки мягкие).

   • Помощь: Регидратация (физраствор внутривенно капельно), инсулин короткого действия (только в стационаре, на догоспитальном этапе — начинать инфузию физраствора, контроль глюкозы каждый час). Категорически нельзя вводить инсулин без регидратации и контроля КЩС.

Итоги мероприятия

Все фельдшеры успешно справились с итоговым тестированием. Подобные занятия позволяют унифицировать подходы к оказанию помощи, снизить риски врачебных ошибок и повысить качество первичной медико-санитарной помощи в сельской местности (ФАП)